Dagsordener og referater

Beslutningstema

Stillingtagen til indmeldelse i Fælles Servicecenter.

Økonomi

Indmeldelse i den nye forening Fælles Servicecenter har ingen økonomisk betydning, da der i dag betales til Fælles Servicecenter, og betalingen er uændret.

Sagsfremstilling

Omdannelse af Fælles Servicecenter fra et kontraktuelt samarbejde til en forening med begrænset ansvar.

Den fremtidige organisering af FS

Fælles Servicecenter – baggrund og organisering

Fælles Servicecenter for Telesundhed (FSC) blev etableret 1. maj 2018 som en fællesoffentlig tværsektoriel driftsenhed og serviceplatform, efter en forudgående 3. årig periode som OPI-projekt. FSC er etableret for at understøtte telemedicinske- og digitale sundhedsydelser (eksempelvis telemedicinsk hjemmemonitorering til borgere med KOL, virtuel hjemmepleje og digital medicinhåndtering), men der tegner sig også et betydeligt potentiale for at FSC kan udgøre en platform for andre ydelser, som efterspørges i det nære sundhedsvæsen. Konkret i form af produkter til hjemmebehandling, kropsbårne hjælpemidler mv. hvor FSC vil kunne håndtere den samlede proces fra borgerne afgiver bestilling til leverance.

For at sikre det rette mandat til løsningen af nuværende og fremadrettede opgaver, har FSC i samarbejde med jurister fra både region og kommuner konsulteret Bech-Bruun. Den juridiske vurdering er, at den nuværende samarbejdsaftale mellem de midtjyske kommuner og Region Midtjylland ikke indeholder det fornødne mandat og retlige grundlag for FSC. Dette begrundes i en usikkerhed om, hvorvidt der er hjemmel til, at værtsmyndigheden (Region Midtjylland) har mandat til at varetage opgaver for de deltagende kommuner via FSC. Derudover er organisationsformen uhensigtsmæssig, idet Region Midtjylland hæfter udadtil overfor tredjemand for FSC's forpligtelser og aktiviteter. Ud fra en samlet vurdering anbefales det, at FSC organiseres som en forening med begrænset ansvar.

Organisationsformen kendetegnes ved en selvstændig juridisk enhed, hvor ingen medlemmer hæfter personligt, solidarisk og uden begrænsning. Dette betyder, at medlemmerne ikke hæfter for de økonomiske forpligtelser eller ansvarspådragende fejl, da foreningen selv hæfter overfor tredjemand (f.eks. 3. partsleverandører). Region Midtjylland frigøres således for den hæftelse udadtil, der i den nuværende model påhviler Region Midtjylland som værtsmyndighed. FSC etableres dermed som en selvstændighed juridisk enhed med eget CVR.

Foreningsdannelsens betydning for driften af FSC

Foreningsdannelsen vil få betydning for driften af FSC, herunder de samlede driftsomkostninger.

• Som følge af en foreningsdannelse må medlemmerne ikke stille fx lokaler, rådgivning mv. gratis til rådighed for FSC, som det er tilfældet i dag. FSC's driftsomkostninger til husleje, IT udstyr mv. vil derfor stige. Konkret vurderes disse udgifter samlet at blive 0,65 mio. kr. årligt.
• I 2020 og for budgetåret 2021 vil Region Midtjylland bidrage med henholdsvis 115.000 kr. og 350.000 kr. til som en delvis finansiering af de øgede driftsomkostninger. De resterende 300.000 kr. vil blive forsøgt tilvejebragt gennem øgede indtægter via salg af rådgivning og mindre besparelser.
• Ydelserne, som FSC leverer til medlemmerne, er ikke udbudspligtige, da ydelserne kan varetages under et såkaldt udvidet in-house forhold jf. udbudsloven.
• For så vidt angår de opgaver, som medlemmerne kan udføre for FSC, er det Bech Bruuns umiddelbare vurdering, at der i Sundhedsloven er hjemmel til, at regioner og kommuner i et vist omfang kan udføre opgaver for FSC. Eksempelvis at det er region eller kommuner som forestår selve udbuddet (fx udbud af stomiprodukter, telemedicinske løsninger mv.). Men da der ikke foreligger en offentliggjort praksis eller udtalelser på, hvordan bestemmelserne skal fortolkes eller omfanget af ydelser, der kan leveres, anbefaler Bech Bruun, at Region Midtjylland og kommunerne i fællesskab forelægger spørgsmålene for Sundheds- og Ældreministeriet. Der vil derfor blive udarbejdet en henvendelse til Sundheds- og Ældreministeriet sideløbende med en foreningsdannelse.

Anbefalingerne til en ny forening er

• At kommunerne uden for den midtjyske region samt andre regioner kan optages som medlemmer i foreningen, hvilket er nødvendigt for det forestående fælles udbud af stomiprodukter.
• At der arbejdes ved foreningens oprettelse med to former for medlemskaber og kontingenter, da det er et ønske, at FSC skal kunne yde rådgivning og have en koordinerende rolle for Region Midtjylland og kommunerne i forhold til de telemedicinske opgaver, som ligger under den midtjyske Sundhedsaftale. Der tilknyttes et årsværk til denne opgave. Det er ikke muligt for FSC at yde samme rådgivning og koordinering til kommuner og regioner uden for Midtjylland grundet andre Sundhedsaftaler. Kontingentniveauet for det Sundhedsaftalestøttende medlemskab vil herfor være højere.

a) Et Sundhedsaftaleunderstøttende medlemskab, som kun kan indgås af Region Midtjylland og de enkelte kommuner i Midtjylland. Til medlemskabet er der knyttet en række services, herunder teknisk support, rådgivning til bestilling af produkter, logistik og lager mv. Derudover er der tilknyttet et årsværk til opgaver i form af rådgivning, udvikling, koordinering og afklaring samt videns opsamling i forbindelse med opgaver, som ligger under Sundhedsaftalen.

b) Et Servicebenyttende medlemskab, som kun kan indgås af regioner og kommuner uden for Region Midtjylland. Medlemskabet er opdelt i et servicesæt til Telesundhed og et servicesæt til stomiprodukter. Servicesættene differentieres i forhold til de forskellige ydelser, som der kan leveres fra FSC, men grundlæggende indeholder de samme services som det Sundhedsaftaleunderstøttende medlemskab. Dog differentieres der ved, at det Servicebenyttende medlemskab ikke har tilknyttet et årsværk til opgaver i form af rådgivning, udvikling, koordinering mv., som ligger under Sundhedsaftalen.

Sammenhæng og betydning for andre projekter

Behovet for en beslutning om at omdanne FSC til forening er, udover at sikre et bæredygtigt juridisk hjemmegrundlag for FSC nuværende virke, nødvendig for igangsætning af udbud af stomiprodukter i sensommeren 2020. I regi af Økonomiaftalen 2017 er der iværksat et samarbejde mellem Aarhus Kommune, Odense Kommune, Region Syddanmark og Region Midtjylland om et fælles udbud af stomiprodukter. Formålet er at sætte borgeren i centrum ved at sikre smidige overgange fra region til kommune for borgere med permanent stomi. Projektet virker således understøttende på økonomiaftalens opdrag om at skabe en bedre og mere sammenhængende offentlig sektor på tværs af sektorgrænserne.

En klar forudsætning for at kunne administrere et fælles produktsortiment er, at dette kan håndteres igennem en fælles serviceplatform (fælles fysisk infrastruktur som opbygges til på sigt at kunne håndtere et større opgavefelt af korpsbårne hjælpemidler). En fælles serviceplatform om også de syddanske kommuner kan tilslutte sig ved et medlemskab af foreningen FSC.

”I forhold til etableringen af det fornødne mandat og retlige grundlag for FSC, vil det være nødvendigt at etablere fællesskabet i en ny struktur, herunder med et nyt retligt grundlag i forhold til det eksisterende, herunder ikke mindst hvis Region Syddanmark og kommunerne i regionen skal indtræde i samarbejdet” (redegørelse fra Bech-Bruun).

Fra de midtjyske kommuners perspektiv vil det være vigtigt at få Syddanmark med (både region og kommuner). Både af hensyn til volumen i udbuddet (forventet bedre pris for kommuner på stomiprodukter) og forbi de vil give en styrket økonomi til at udvikle den nødvendige serviceplatform – og i sidste ende flere til at betale driftsomkostninger i FSC.

Den videre proces

Nedenfor er skitseret den forventede proces omkring omdannelsen af FSC til en forening:

Indmeldelse skal ske senest fredag den 14. august for at være stemmeberettiget og kunne stille med en evt. kandidat til bestyrelsen på den stiftende generalforsamling som forventes indkaldt til afholdelse mandag den 31. august. Der vil blive udarbejdet en specifik indmeldelsesblanket som vil blive fremsendt til alle kommuner. Der vil være behov for kandidater på direktørniveau til den kommende bestyrelse i Foreningen Fælles Servicecenter. Derfor også en opfordring til at overveje muligheden.

Administrationen indstiller,

• at godkende indmeldelsen i Foreningen Fælles Servicecenter (FSC), med de foreliggende udkast til vedtægter og forretningsorden. Foreningen forventes dannet med virkning fra den 1. september 2020.
• at der med indmeldelsen gives mandat til at Foreningen Fælles Servicecenter kan levere ydelser til foreningens medlemmer inden for det i vedtægterne beskrevne formål.
• at der fastholdes et kontingent på 1,05 kr. pr. indbygger for budgetåret 2021 (for de midtjyske medlemmer), hvorefter der skal ske en konsolidering og afklaring af den fremtidige økonomi for foreningen.

Beslutning

Indstilling godkendt.

Fraværende: Bent Poulsen

Bilag

• BILAGForretningsorden final udkast
• BILAGVedtægter final udkast
• BILAG29052020 Referat KD-Net
• BILAGFSC Overbliksnotat verison 18.05