Udvalget for Social Omsorg - Dagsordener og referater 2014-2017

Beslutningstema

Orientering om Den Nationale Handleplan 2016 - indsats for den ældre medicinske patient.

Sagsfremstilling

Distriktsleder Christina Bjerking vil på mødet orientere om Socialministeriets Nationale handleplan for den ældre medicinske patient.

Handleplanen omfatter 8 indsatsområder i perioden 2016-2019.

1: Tidlig opsporing

2: Styrkede kommunale akutfunktioner.

3: Kompetenceløft i den kommunale hjemmesygepleje

4: Styrket indsats mod overbelægning

5: Flere udgående funktioner og øget rådgivning til kommuner og almen praksis

6: En indsats der hænger sammen

7: Bedre styr på medicinen

8: Bedre Digitalt samarbejde i kompleks patient forløb.

Der er udarbejdet en pixieudgave hvor indsatsområderne er beskrevet - er vedlagt i kopi. 

Administrationen indstiller,

Bilag

• BILAGNational handleplan 2016 pixi udgave

Beslutningstema

Udvalget skal 2. behandle sagen om fremtidig målgruppe for botilbuddet på Højtoften efter endt høring i Handicapråd, Seniorråd og Område MED Social Omsorg.

Økonomi

Driftsøkonomiske hensyn

Seniordelen råder i dag over 7 af Højtoftens 19 boliger. En økonomisk sammenligning mellem plejecenter Nedergården i Uldum (32 pladser) og Højtoften Seniordelen, viser at udgiften pr. bolig i 2015 var henholdsvis:

Højtoften:            702.509,20 kr.

Nedergården:       321.186,00 kr.  

Sagsfremstilling

Der er indkommet høringssvar fra Seniorrådet, Handicaprådet og Område-MED.

Samlet set er alle tre høringssvar positive overfor Udvalgets indstilling. Seniorrådet påpeger, at det er beklageligt, at der ikke kan fortsætte et tilbud om plejecenter på Højtoften. Ligeledes påpeger Område-MED, at det er væsentligt, at der sker en mere klar målgruppeafklaring i forhold til kommende voksnehandicappede på Højtoften.

Kvalitetstilbud til borgerne på niveau med øvrige plejecentre i Hedensted Kommune 

Aktuelt ydes plejehjemstilbud til 5 seniorborgere på Højtoften og 12 borgere på Voksenhandicap. Borgerne bor ’blandet’ Seniorborgere og Voksenhandicap borgere. Da borgerne bor i ABL § 105 boliger, er det ikke muligt at flytte borgerne ud af boligerne for derved at skabe en mere hensigtsmæssig nabo-inddeling.

Højtoften ledes af én leder, men med udgangspunkt i henholdsvis Sundhedsloven og Serviceloven samt med to særskilte budgetter. Pga. kompleksiteterne i de to lovgrundlag og de meget forskellige målgrupper har det ikke været muligt at skabe positive synergieffekter på tværs.

Med en borgerramme på 4-7 seniorborgere er det ikke muligt at tilbyde borgerne den kvalitet, som er på andre plejecentre i kommunen, og som kan forventes af borgerne.

Det kan ligeledes være vanskeligt at finde fælles fodslag for de indskrevne borgere mht. at skabe fællesskab i hverdagen, fælles aktiviteter og traditioner mv., da borgernes muligheder for at indgå i aktiviteter og fællesskab er meget forskellige.

Det anerkendes, at der ved nedlukning af visitationer til Højtoften Senior kan være en udfordring for ældre borgere i Lindved, der ønsker at flytte på Højtoften for at blive i deres lokalområde. Der er dog på nuværende tidspunkt kun en borger på venteliste til Højtoften. Nedergården i Uldum og Nederbylund i Tørring har henholdsvis 5 og 3 ledige pladser.

I Social Omsorg er der i dag i høj grad understøttelse af seniorborgere til et godt liv i eget hjem. De borgere der indskrives på plejecentre er derfor ofte meget dårlige og har en gennemsnitlig levetid på plejecentret på under 3 år.

Plejekrævende borgere med kognitive udfordringer kan derimod allerede som unge have brug for at blive indskrevet i et bofællesskab og have brug for massiv støtte hele deres liv. Det betyder, at de to forskellige målgrupper er i to meget forskellige livsfaser, der i det daglige skal understøttes på forskellig vis.

Påbud fra Det Sociale Tilsyn med baggrund i den brede målgruppe

Socialtilsyn Midt har påtalt, at målgruppen alene blandt Voksenhandicapborgerne på Højtoften (Frydenlyst) er bekymrende bred og rummer borgere med komplekse hjælpebehov. Målgruppen spænder over borgere med let udviklingshæmning og høj selvhjulpenhed til borgere med erhvervede hjerneskader, ringe fysisk mobilitet og komplekse sociale problemer.

Alle medarbejdere på Frydenlyst skal kunne indgå i støtten til alle borgere i afdelingen, hvilket kræver stor specialviden om mange borger-typer, handicaps og om både plejemæssige samt socialpædagogiske metoder– dvs. et spænd i faglig viden, som kan være svært dels at rekruttere til, dels til løbende at kompetenceudvikle.

Det vil, jf. den aktuelle udviklingsplan for Højtoften, på lidt længere sigt være muligt at tilbyde et målrettet bofællesskab, hvor personalet har de relevante kompetencer for en mere afgrænset målgruppe.  

Fremtiden for Højtoften

Den nye målgruppe vil være: Plejekrævende borgere med kognitive udfordringer (voksenhandicap).

Højtoften og Rugmarken er de enheder på Voksenhandicapområdet i Hedensted Kommune, der har de tilstrækkelige fysiske rammer samt det personale, der er uddannet og har erfaring i understøttelse af borgere, der har brug for både pleje og socialpædagogisk bistand.

Med en udviklingsplan for Højtoften, med plejekrævende borgere med kognitive udfordringer, er det muligt at arbejde henimod hjemtagelser fra andre kommuner indenfor blandt andet senhjerneskadeområdet. Den nye målgruppe vil fortsat kræve en tværfaglig sammensætning af både pædagogiske og sundhedsfaglige ydelser/ personale.

Ledige seniorboliger kan ikke visiteres til borgere med handicap før der er truffet politisk beslutning og der foreligger ny godkendelse fra Socialtilsyn Midt.

Afviklingen af de nuværende 5 seniorpladser vil foregå ved naturlig afgang eller ved at borgeren selv ønsker at flytte.

Tidsplan for udvalgsbehandling

Administrationen indstiller, 5. september 2016, pkt. 123:

at der tages beslutning om nedlukning for visitation af seniorborgere til Højtoften, og at borgere der fremadrettet visiteres til Højtoften er ”Plejekrævende borgere med kognitive udfordringer.”

Udvalget for Social Omsorg, 5. september 2016, pkt. 123:

Indstilling godkendt og tidsplanen følges.

Administrationen indstiller,

Beslutningstema

Der skal tages stilling til ny opgavevaretagelse af Hjerterehabilitering fase 2.

Økonomi

Budgetforslag til specialiseret genoptræning i 2017 udgør 1.721.273 kr. Regionen har beregnet Hedensted Kommunes udgifter til specialiseret genoptræning efter at kommunen overtager hjerterehabilitering fase 2 til 1.022.352 kr. beregnet ud fra 2014 niveau. Da udgiftsniveauet for specialiseret genoptræning er reduceret fra 2014 til 2016, forventes udgiften dog kun at udgøre 961.000 kr. Den forventede besparelse er således 760.273 kr.

Hedensted Kommunes besparelse vedrørende specialiseret genoptræning skal anvendes til at lave et kommunalt rehabiliteringstilbud. Der skal derfor laves en omplacering på 760.273 kr. fra Ambulant specialiseret genoptræning til kommunal træning, svarende til 1,8 fuldtidsstilling. Omplaceringen betyder, at opgaven kan varetages indenfor den økonomiske ramme.

Økonomi har ikke yderligere bemærkninger til de økonomiske aspekter.

Sagsfremstilling

Forløbsprogrammet for hjerterehabilitering i Region Midtjylland er ændret, og i Horsens klyngen implementeres ændringerne pr. 01.01.17.

Fase 2 hjerterehabilitering skal ikke længere foregå som specialiseret genoptræning på Hospitalsenheden Horsens (HEH), men overgår til kommunerne som almen genoptræning efter genoptræningsplan, bortset fra de ca. 10 % af patienterne, der er i særlig risikogruppe. Der forventes at være 10-20 borgere pr. måned til fase 2 hjerterehabilitering i Hedensted Kommune.

Samtale og arbejdsbelastningstest udføres på HEH ca. 2 uger efter udskrivelse, genoptræningsplan sendes til kommunen og henvendelse til borgeren skal herefter ske indenfor 3 hverdage. Træning, diætvejledning og patientuddannelse iværksættes umiddelbart efter en indledende samtale. Træning og undervisning vil foregå to gange om ugen. Der forventes at være tre igangværende hold hele året med løbende optag.

Screening for depression foretages på HEH efter ca. 6 uger. Ved positiv test opfordres til kontakt til egen læge.

Efter 12 ugers rehabilitering (for særligt sårbare borgere 26 uger) afholdes afsluttende samtale og foretages test. Data sendes til central database og slutstatus og testresultater sendes til kardiologisk ambulatorium og egen læge.

Borgeren indkaldes til afsluttende samtale/undersøgelse på HEH ca. 3-4 måneder efter udskrivelse.

Fase 3 rehabilitering i kommunalt regi udgår. Forløbsprogrammet beskriver, at fase 3 borgeren kan opsøge praktiserende læge og/eller Hjerteforeningen ved behov for opfølgende information, vejledning og rådgivning.

Forløbsprogrammet findes her http://www.rm.dk/siteassets/sundhed/sundhedstilbud-og-forebyggelse/kronisk-sygdom/hjertesygdom/forlobsprogram-for-hjertesygdom-231115.pdf 

Kommunikation

Almen praksis og Hjerteforeningen er informeret.

Lovgrundlag

Sundhedsloven §§ 119 og 140.

Administrationen indstiller,

Beslutningstema

Drøftelse af Rammeaftalen for 2017.

Historik

Kommunerne og regionen indgår årligt en Rammeaftale om samarbejdet på det specialiserede social- og undervisningsområde.

Rammeaftalen er et planlægnings- og udviklingsværktøj, der skal sikre et samlet overblik over tilbudsviften på det område, som kommunerne og regionen samarbejder om. Samtidig er formålet med rammeaftalen at skabe overensstemmelse mellem udbud og efterspørgsel på tilbud og ydelser inden for det specialiserede social- og undervisningsområde.

Rammeaftalen består af en faglig udviklingsdel (Udviklingsstrategien) og en kapacitets- og økonomistyringsdel (Styringsaftalen).

Udkast til Rammeaftale 2017 er vedlagt som bilag 1. Rammeaftalen er udarbejdet i en tæt dialog mellem repræsentanter fra administrationen i de 19 kommuner og Region Midtjylland, hvormed der er skabt et godt afsæt for en fælles indsats på det sociale område.

Kommunekontaktrådet (KKR Midtjylland) har på møde den 16. juni 2016 behandlet udkast til Rammeaftale 2017. Parterne er enige om at indstille forslaget til godkendelse i kommunalbestyrelserne samt i regionsrådet, således at udkastet behandles senest den 15. oktober 2016.

Sagsfremstilling

1. Udviklingsstrategien

Udviklingsstrategien har fokus på den faglige udvikling af de tilbud, der er omfattet af Rammeaftalen, og skal samtidig indeholde et samlet skøn over behovet for pladser og tilbud. Udviklingsstrategi 2017 tager afsæt i indberetninger fra de 19 kommuner og Regionen, hvor kommunerne er blevet bedt om at udarbejde en vurdering af sammenhængen mellem deres behov for tilbud og det samlede udbud af tilbud i 2017 samt driftsherrers overvejelser om tilbudsviften.

Overordnet set tilkendegiver de midtjyske kommuner, at der er sammenhæng eller høj grad af sammenhæng mellem kommunernes behov for specialiserede tilbud og det samlede udbud af tilbud, der er omfattet af Rammeaftalen. Dette gælder på såvel voksenområdet som børn- og ungeområdet.

Fælles fokus- og udviklingsområder i Udviklingsstrategi 2017

I Rammeaftale 2017 har de midtjyske kommuner og Region Midtjylland i fællesskab en række fokusområder, hvor det findes særlig vigtigt, at der i det fremadrettede samarbejde er en øget bevågenhed:

• Kommunikationsområdet (tale-, høre- eller synshandicap)
• Voksenhandicapområdet (rammepapir for KKR-målsætning)
• Fælles metodeudvikling- og anvendelse

Rammepapiret på Voksenhandicapområdet er under udarbejdelse, og vil blive vedlagt som bilag til Rammeaftale 2017 efter Rammeaftalens godkendelse.

Borgere med svære spiseforstyrrelser

Til behandling i Udviklingsstrategi 2017 udmeldte Socialstyrelsen i 2015 en Central Udmelding vedrørende borgere med svære spiseforstyrrelser. Afrapporteringen fra de midtjyske kommuner er vedlagt til godkendelse i bilag 2.

Afrapporteringen viser, at kommunerne i vid udstrækning oplever, at der er sammenhæng mellem kommunernes behov for højt specialiserede indsatser til voksne med en svær spiseforstyrrelse og det samlede udbud heraf. Enkelte kommuner angiver, at de oplever udfordringer med at sikre sammenhæng mellem kommunernes behov for højt specialiserede indsatser til børn og unge med en svær spiseforstyrrelse og det samlede udbud heraf. Dette er der, for flere kommuners vedkommende, fokus på at håndtere.

Fælles fokus på de sikrede institutioner

Kommuner og regioner har på tværs af landet i de to seneste Rammeaftaler sat fokus på tværgående koordination og udvikling af de sikrede institutioner.

Kommuner og regioner på tværs af landet og i den enkelte region indgår i en forpligtende dialog om følgende udviklingsområder:

1. Kapacitetsudvikling på de sikrede institutioner
2. Kerneopgaven i de sikrede institutioner
3. Samarbejde om den unge fra indslusning til udslusning

2.    Styringsaftalen

Styringsaftalen skal lægge rammerne for kapacitets- og prisudviklingen i det kommende år for de tilbud, der er omfattet af Rammeaftalen. Formålet med styringsaftalen er at øge bevidstheden om og stillingtagen til de styringsmæssige konsekvenser af, at kommunerne er afhængige af at købe og sælge på tværs af kommunegrænserne. Det medfører et behov for at koordinere rammerne for køb og salg på det specialiserede social- og undervisningsområde.

Styringsaftalen er næsten uændret i forhold til den sociale rammeaftale for 2016, herunder takstreduktionen på minimum 3 % i perioden 2015 – 2018, med mulighed for at medregne den reduktion af taksterne, der er gennemført fra 2014 til 2015. Dog er der sket ændringer mht. opgørelse af over - og underskud som konsekvens af den nye bekendtgørelse for beregning af takster.

For øvrige aftaler om udvikling i taksterne henvises til Rammeaftalens side 8.

Kommunikation

Udkast til rammeaftale og godkendelse af afrapportering af Socialstyrelsens centrale udmelding sendes til orientering i Handicaprådet. Sagen behandles i også i Udvalget for Beskæftigelse og i Udvalget for Læring. Udkast til rammeaftale og afrapportering af Socialstyrelsens centrale udmelding indstilles til godkendelse i PKØ.

Lovgrundlag

Lov om Social Service § 6.

Administrationen indstiller,

Bilag

• BILAGFølgebrev til Rammeaftale 2017
• BILAGBilag 1 Rammeaftale 2017 - Udviklingsstrategi og Styringsaftale
• BILAGBilag 2 Afrapportering på Den Central Udmelding vedr. borgere med svære spiseforstyrrelser

Beslutningstema

Godkendelse af Handicappolitik efter endt høring.

Sagsfremstilling

Handicappolitikken har nu været sendt til høring ved politiske udvalg, Område MED Social Omsorg og Område MED Læring, Børn & Unge og Handicaprådet - alle kan tilslutte sig Handicappolitikken. 

Udvalget for Social omsorg har taget initiativ til udarbejdelse af en handicappolitik, hvilket blev opstartet med en temadrøftelse mellem Byrådet og Handicaprådet. Ligeledes er der afholdt et dialogmøde med interessenter på området, som grundlag for det videre arbejde. Der er nedsat en tværgående arbejdsgruppe, der har udarbejdet medsendte forslag til Handicappolitik.

Handicaprådet ønsker at have focus på følgende værdier i Handicappolitikken:

• Respekt
• Tilgængelighed
• Medborgerskab

Høringssvar:

Politiske Udvalg

Alle politiske udvalg anbefaler Handicappolitikken godkendt.

Område MED Social Omsorg den 13. juni 2016

Område MED Social Omsorg tilslutter sig Handicappolitikken og tilføjer, at det har været en god og inddragende proces.

Område Med Læring, Børn & Unge, 31. august 2016, pkt. 11:

Ingen bemærkninger. 

Kommunikation

Punktet har været sendt til:

• godkendelse i Udvalget for Læring, Udvalget for Beskæftigelse, Udvalget for Fritid & Fællesskab og Udvalget for Teknik henholdsvis den 2. og 3. maj 2016
• høring i Område MED Social Omsorg den 24. maj 2016 og høring i Område MED Læring, Børn & Unge

     Sendes efterfølgende til endelig godkendelse i Byrådet.

Administrationen indstiller,

Bilag

• BILAGUdkast til Handicappolitik

Beslutningstema

Der gives en orientering om effekterne af "Projekt Dokumentation".

Sagsfremstilling

I 2015 fik Distrikt Øst bevilget brug af overskudsmidler til et dokumentations projekt.

Projektet forløb i perioden marts 2015 – juni 2016.

Der er nu lavet en evalueringsrapport.

På mødet gives en kort præsentation af projektets baggrund, resultater og anbefalinger. 

Administrationen indstiller,

Bilag

• BILAGProjekt Dokumentation

Beslutningstema

Månedsopsamling august måned budget 2016 - Hvordan forventes regnskab 2016 at holde i forhold til budgettet? 

Bilag

• BILAGMånedsopsamling August 2016 Byrådet

Beslutningstema

Sundhedskonferencen afholdes den 1. november 2016 i Horsens. Sundhedskonferencens tema er "Professionelt samarbejde og arbejdskultur"

KKR afholder konference om "Mere sundhed i det nære" den 10. oktober i Herning.
"Forestil dig et sundhedsvæsen, som er på borgerens præmisser, hvor sundhed udvikles i det nære – tæt på borgeren – og hvor vi får mere lighed i sundhed. Sundhedsaftalen 2015-2018 bygger på disse tre visioner for et fælles sundhedsvæsen. Regionen, de 19 kommuner og praksissektoren har hermed sat en tydelig retning for, hvor de sammen vil føre det nære sundhedsvæsen hen."

KL afholder "Handicap- og psykiatarikonference" den 29. november i Kolding.

"Dagens Medicin" afholder konference om Sundhedsjura den 21. november i Hørsholm og konference om Akutfunktioner i Kommunerne den 22. november i Århus. 

Administrationen indstiller,

Bilag

• BILAGSundhedskonferencen2016-4
• BILAGprogram-konference-10--okt--2016-endelig
• BILAGPROGRAM_Handicap-_og_Psykiatrikonference_2016
• BILAGKonferencer om akutfunktioner og sundhedsjura

Beslutningstema

               Møde den 7. november 2016

• Ny lov om forebyggende hjemmebesøg