Dagsordener og referater

Beslutningstema

Orientering om tilsyn i Social Omsorg 2014 indenfor ældre- og handicapområdet.

• Sammenfatning af Sundhedsstyrelsens tilsyn med plejehjem i Hedensted Kommune 2014
• Årsberetning for kommunale uanmeldte tilsynsbesøg på plejecentrene i Hedensted kommune
• Sammenfattet rapport vedrørende tilsyn af § 83 ydelser.
• Sammenfatning af SocialTilsyn Midts tilsyn i 2014 af tilbud indenfor voksenhandicap området.

Sagsfremstilling

Sundhedsstyrelsens tilsyn med plejecentrene i Hedensted Kommune:

Sundhedsstyrelsen har gennemført 9 tilsynsbesøg på følgende plejecentre:

• Plejecenterdelen på Højtoften (Lindved)
• Kirkedal Plejecenter (Rårup)
• Øster Snede Plejecenter
• Kildevældet Plejecenter (Hornsyld)
• Nedergården Plejecenter (Uldum)
• Møllebo (Rask Mølle)
• Bøgely Plejecenter (Hedensted)
• Løsning Plejecenter

Plejecenter Birkelund (Juelsminde) og Plejecenter Nederbylund (Tørring) var undtaget for tilsyn i 2014.

Der blev ved tilsynene foretaget stikprøver hos 24 beboere ud af de 216 beboere på kommunens plejecentre, som blev tilset. Dette for at belyse de sundhedsfaglige og sundhedsrelaterede forhold.

Der blev fundet fejl og mangler på alle plejecentre.

På 5 plejecentre var der så få fejl og mangler, at der ikke skal være tilsyn i 2015. Det drejer sig om:

• Plejecenter Højtoften
• Øster Snede Plejecenter
• Plejecenter Kildevældet
• Plejecenter Nedergården
• Plejecenter Møllebo

 Sundhedsstyrelsens konklusioner:

Sundhedsstyrelsen vurderer og sætter krav til følgende - en sammenskrivning af Rapporten:

Instrukser og hygiejne:

Der vurderes på:

·         personalets kompetence, ansvars- og opgavefordeling

·         instrukser om beboernes behov for behandling

·         sundhedsfaglig dokumentation

·         medicinhåndtering

·         samarbejde med de behandlende læger

·         håndhygiejne

·         håndhygiejne i overensstemmelse med instrukser etc.

·         formelle krav til instrukser

Plejecentrene levede stort set op til kravene.

Dokumentation i de sygeplejefaglige optegnelser:

Sundhedsstyrelsen har opsat 7 målepunkter til belysning af opfyldelse af anbefalingerne.

·         De 11 områder i den sundhedsfaglige dokumentation

·         Oversigt over beboernes sygdomme og handikap

·         Aftaler med den behandlende læge

·         Aktuel beskrivelse af pleje og behandling

·         Beskrivelse af opfølgning og evaluering

·         Dokumentationen er overskuelig og systematisk

·         Dokumentation føres i én journal

Der er stor spredning på plejecentrenes opfyldelse af indhold af punkterne.

Medicinhåndtering:

Der er oplistet 20 meget specifikke målepunkter, som embedslægerne vurderede plejecentrenes medicinhåndtering på.

Plejecentrene levede for størsteparten op til sundhedsstyrelsens krav.

Patienters retsstilling:

Her var 2 målepunkter:

·         Varetagelse af helbredsmæssige interesser

·         Informeret samtykke dokumenteret.

Her levede henholdsvis 5 og 3 plejecentre op til kravene.

Tema 2014:

Sundhedsstyrelsen havde opsat 6 kontrolpunkter i forhold til årets tema vedrørende antipsykotisk behandling. Der var stor variation i plejecentrenes opfyldelse af kravene, som handlede om:

·         indikation for behandlingen

·         observationer

·         opfølgning

·         registrering

·         evaluering

Sundhedsstyrelsens tilsyn har peget på, at der er problemer med dokumentationen. Derfor har distrikt Øst opstartet et projekt finansieret af overskudsmidler. Projektets formål er at få skabt en god kultur for dokumentation i det daglige arbejde omkring den enkelte borger for derigennem at højne fagligheden.

Det overordnede mål er at højne fagligheden og kvaliteten i det daglige arbejde for alle faggrupper. Kvaliteten i dokumentationen omkring borgerne skal øges for derigennem at give bedre mulighed for at arbejde ud fra den rehabiliterende tilgang; have fokus på tidlig opsporing af sygdomstegn; nedsat funktionsevne og dårlig ernæring hos borgere både på plejecentre og i eget hjem.

Målet på sigt er desuden at få udarbejdet en procedure for introduktion til dokumentation og IT ud fra ovenstående mål. Proceduren skal anvendes ved ny ansættelser og ved behov for genopfriskning af viden på området.

Projektet løber hele 2015 og efterfølgende skal erfaringerne fra projektet bruges i alle distrikterne.Uanmeldte tilsyn på plejecentrene i Hedensted Kommune

Hedensted Kommune har fået gennemført disse tilsyn i 2014 af en ekstern konsulent - Inge Hjortshøj.

Det blev besluttet, at der skulle være fokus på følgende områder:

• Aktivering / medinddragelse af beboerne i de daglige gøremål
• Brugen af bleer til plejehjemsbeboere, herunder kriterier, procedure, forbrug og opfølgning
• Dokumentation i CSC-omsorgssystemet
• Rengøringsniveauet på plejecentrene

Tilsynet talte med beboere, personalet og ledelsen ved hvert tilsyn.

Ved tilsynene, hvor der er aflagt 10 uanmeldte kommunale tilsyn (se samlet rapport i bilag) er der givet "bemærkninger" til 3 plejecentre og "anbefalinger" til 7 plejecentre.

Tilsynet konstaterer, at den positive udvikling fortsætter.

Fokusområderne for tilsynet i 2014 har været:

·         Aktivering / medinddragelse af borgerne.

·         Brugen af bleer til beboerne

·         Dokumentationen i CSC-omsorgssystemet

·         Rengøringsniveauet på plejecentrene

Tilsynet oplevede følgende:

• Mange positive udviklingstiltag på plejehjem/plejecentre til gavn for beboerne, pårørende og personalet
• Beboerne får den service, de har behov for med hensyn til personlig pleje og praktisk bistand
• Rengøringen på plejecentrene er generelt tilfredsstillende i forhold til Hedensted Kommunes kvalitetsstandard
• Beboerne gave udtryk for, at hverdagen fungerede godt. At de har frihed til at gøre de ting, de har lyst til
• Ledelse / personale har fokus på rehabilitering / aktivering
• Frivillige yder en stor indsats i forbindelse med aktiviteter, ved højtider, årsfester m.m. 

Tilsyn af § 83 ydelser.

Der er i perioden maj / juni 2014 udført en stikprøvekontrol på borgernes tilfredshed med § 83 ydelserne. Der blev foretaget tilsyn ved 31 borgere.

Tilsynet viser, der er tilfredshed med den hjælp, der ydes. I undersøgelsen er der 29 borgere, der modtager praktisk hjælp, og heraf er 96,6 % alt i alt tilfredse eller meget tilfredse.

Af de 16 borgere, der modtager personlig pleje, er 100 % alt i alt tilfredse eller meget tilfredse.

Tilsynet viser, at der – ligesom ved forrige tilsyn - er nogle forbedringspunkter i forhold til opfyldelse af Indsatskataloget:

• Kendt kontaktperson
• Tidspunkt for hjælpen
• Besked ved ændringer

Muligheden for at bytte ydelser anvendes af ca. hver tredje borger, der modtager hjælp.

Sammenfatning af Socialtilsyn Midts tilsyn af tilbud indenfor voksenhandicapområdet i 2014:

Der er i 2014 udført 3 regodkendelsestilsyn og 6 driftsorienterede tilsyn på Handicapområdet.
Regodkendelse er udført på: Egespring, Åbo og Syrenvænget. Driftstilsyn er udført på: Egevej, Rørkærvej, Lunavej, Solhøj, Enkeltmandsprojekter og Frydenlyst.

Tilsynet vurderer tilbuddene ud fra 7 temaer:

1.    Uddannelse og beskæftigelse

2.    Selvstændighed og relationer

3.    Målgruppe, metoder og resultater

4.    Organisation og ledelse

5.    Kompetencer

6.    Økonomi (*)

7.    Fysiske rammer

Temaerne indeholder en række kriterier hvortil der tilknyttes en skriftlig kommentar og en rating fra 1-5:

1.    I meget lav grad opfyldt.

2.    I lav grad opfyldt.

3.    I middel grad opfyldt.

4.    I høj grad opfyldt

     5.    I meget høj grad opfyldt

Bemærk, at ikke alle bofællesskaber er scoret på alle temaer.

Opmærksomheds- og udviklingspunker for bofællesskaberne generelt:

·         Dokumentation, mål og handleplaner: Målbarhed og dokumentation af progression hos borgerne.

·         Fysiske rammer: At sikre sig, de fysiske rammer kan rumme nuværende og kommende borgeres behov f.eks. i forhold til botræning, plads til lifte osv.

·         Ledelse: At afdelingslederne udvikler sig og indgår i faglig sparring.

 (*)Den lave rating ved økonomi skyldes, at der ved de driftsorienterede tilsyn ikke var opgjort økonomi for tilbuddene. Det er aftalt med tilsynet, at økonomi for de enkelte tilbud leveres til tilsynet i forbindelse med regodkendelsesbesøg. 

De fulde tilsynsrapporter kan ses på Tilbudsportalen eller tilsendes ved henvendelse til Handicap, Social Omsorg. Handicap, Social Omsorg har desuden udarbejdet en sammenfatning af tilsynsrapporterne.

Administrationen indstiller, 10. august 2015, pkt. 104:

at orienteringen tages til efterretning.

Udvalget for Social Omsorg, 10. august 2015, pkt. 104:

Taget til efterretning.

Kommunikation

Byrådet til orientering.

Handicapråd og Seniorråd til orientering.

Lovgrundlag

I henhold til Sundhedslovens § 219 gennemfører Sundhedsstyrelsens én gang årligt et uanmeldt tilsynsbesøg vedrørende de sundhedsmæssige forhold på plejecentrene. Hvis der ved et tilsynsbesøg ikke konstateres fejl eller mangler ved de sundhedsmæssige forhold på plejecenteret, kan styrelsen beslutte, at tilsynsbesøget ikke gennemføres på vedkommende plejecenter følgende år.

Lov om Social Service § 151 Stk. 2 hvorefter kommunen som led i tilsynsforpligtelsen skal foretage mindst ét uanmeldt tilsynsbesøg på plejecentrene. Dette tilsyn foretages en gang årligt på vegne af Hedensted Kommune af Hjortshøj Care

I henhold til lov om Social Service § 151 c, skal der udarbejdes og offentliggøres en tilsynspolitik for tilbud efter § 83 - lov om frit valg

Der blev på Social- og Seniorudvalgsmødet den 17. august 2011 vedtaget en tilsynspolitik og der blev ligeledes besluttet, at det skal laves som stikprøve kontrol.

Socialtilsynsloven af 12/06/2013

Administrationen indstiller

Beslutning

Embedslægen og Sundhedsstyrelsens tilsyn påpeger at der er udfordringer omkring dokumentationen på visse plejecentre. Dette forsøges forbedret i distrikt Øst, hvor der arbejdes med et projekt, der skal forbedre dokumentationen og dermed højne kvaliteten og fagligheden. Der ønskes en tilbagemelding fra Udvalget for Social Omsorg.

Bilag

• BILAGHedensted Kommunerapport 2014 (2)
• BILAGTilsyn af § 83 ydelser i henhold til Servicelovens § 151 c
• BILAGÅrsberetning Hedensted 2014